יועץ ביטוח סיעודי בלתי תלוי – המפתח לשקט נפשי עבור המשפחה

בראשית היתה המדינה.
ותפקידה של המדינה התמקד בהבטחת איכות חיים סבירה לתושביה, על ידי מתן ביטוח סיעודי העתיד לשמש אותם בבוא הזמן. 

בהמשך, הצטרפו נותני שירותי הבריאות הנוספים, קרי קופות החולים, אשר מציעות ביטוחים משלימים.

ולבסוף, הצטרפו חברות הביטוח הפרטיות, המציעות ביטוחי סיעוד המספקים פוליסות סיעוד רחבות יריעה, בעלות אפשרויות מגוונות 

החוק בישראל מטיל את  האחריות לטיפול בחולה  הסיעודי, על משפחתו. לרוב, טיפול באדם הנזקק לסיעוד נעה בין 8,000-19,000 ₪  שקלים. מדי חודש בחודשו.

מה הסיכוי להפוך לסיעודי?

על פי המועצה הלאומית האמריקנית, הסיכוי למקרה סיעוד במהלך החיים עומד על כ-400 מקרים לכל 1000 תושבים.

מה המשמעות של אדם סיעודי?

אדם סיעודי יוגדר ככזה, במידה ואינו מסוגל לתפקד כראוי במסגרת 3 מתוך 6 פעולות חיוּת הכרחיות, ובהן תנועה, לבוש, רחצה, אכילה, שליטה על סוגרים וניידות.
אדם סיעודי יוגדר בנוסף, במידה ולוקה במצבי תשישות נפש ובהם אלצהיימר, דמנציה ועוד.

לרוב, יעדיפו האדם הסיעודי כמו גם בני משפחתו, לייצר סביבת מגורים תומכת ונוחה בבית, ולהימנע ככל הניתן מיציאה למוסדות סיעוד.
הסיבות לכך ברורות.
המסגרת הביתית המוכרת והאהובה, מספקת תמיכה פיזית ונפשית לאדם החיונית לשיקומו, ובנוסף, מסייעת מאד לבני המשפחה.

על מנת לייצר סביבת מגורים ושיקום אופטימאלית, על הבית לעבור התאמות מיוחדות.
בין היתר הוספת מעלית, הכנת מרחבי הרחצה והסניטציה, הרחבת פתחי מעבר לכיסא גלגלים והקצאת חדר מיוחד למטפל.

מעבר לכך, ישנם גורמים רבים (ויקרים מאד) המעורבים כמעט מדי יום בטיפולו של האדם הסיעודי, ובהם המטפלת או העובד הזר, סל תרופות המתרחב, הרופא, מטפלים מהרפואה המשלימה, מטפלים מקצועיים בתחומים שונים (דיבור, תנועה) ועוד.

כל אלו מהווים נטל כבד מאד על המשפחה.

ביטוח סיעודי נועד בדיוק למצבים מעין אלו.
גם אם המדינה מספקת תמיכה כלכלית במסגרת חוק הסיעוד, הרי שאין בכך די בכדי להתקיים כראוי.

ביטוח סיעודי במסגרת קופות החולים או החברות הפרטיות, מהווה רשת ביטחון כלכלית ומנטאלית.
ביכולתו להביא לכיסוי מספק של ההוצאות, ולהקל מאד על האדם הסיעודי ובני משפחתו.

ביטוחי סיעוד - מה קורה בישראל?

בישראל כיום מספר האנשים הסיעודיים עולה מדי שנה. זאת כנגזרת ישירה של תוחלת החיים הגבוהה.

הציבור מודע לכך, ורוכש ביטוחי סיעוד בהתאם
כ- 5.3 מיליון מבוטחים יש בביטוחים הסיעודיים בישראל, 
כ-4 מיליון איש מתוכם מבוטחים בביטוחי הסיעוד הקבוצתיים בקופות החולים. היתר מבוטחים בביטוחים קולקטיביים מטעם מקומות העבודה  ובביטוחים אישיים מטעם חברות הביטוח הפרטיות.


ביטוח סיעוד המסופק על ידי קופות החולים, הינו נגזרת של ההסכם בין הקופה לגורם המבטח. לרוב, הפוליסה מוגבלת במשך תקופת הביטוח, ובה קיימים תנאים מתנאים שונים לגבי יכולת הפירעון, תקופת אכשרה ועוד.

ביטוח סיעוד המסופק על ידי החברות הפרטיות הפרמיה הינה קבועה מדי חודש בחודשו, ואילו סכומי הפיצויים גבוהים וניתן לבחור תקופת תשלום הפיצוי 
בנוסף, צומצמו תנאי הזכאות בחלק מהפוליסות אלו, כאשר אדם שאינו מתפקד ב-3 פעולות מתוך ה-6 הקובעות את מצבו הסיעודי  – זכאי לתשלום פיצוי. ( בעבר המבחן התפקוד היה 2 פעולות מתוך 6 אחת מהן אי שליטה על סוגרים )


רעידות אדמה בשוק הביטוח הסיעודי

באוגוסט 2015 נקבע הדבר: שר האוצר כחלון, חתם על הרפורמה בביטוחי הסיעוד הכוללת תקנות שונות. רפורמה אשר מיושמת בפועל החל מיולי 2016.

הסיבות לקביעתה רבות:
1. הרצון להביא להאחדה בין מגוון פוליסות הביטוח הסיעודי הקיימות בשוק.
2. הרצון לשמור על זכויות וצבירות המבוטח, גם במקרה בו הינו עובר מגורם מבטח אחד לשני.
3. הרצון לשמור על המבוטחים במסגרות הקולקטיביות, אשר עתידים להינזק קשות עם ההחלטה לבטלן.

מה עושים עכשיו? 

הרפורמה בעולם ביטוחי הסיעוד, הביאו לבלבול וחוסר בהירות בקרב הציבור, סוכני הביטוח ובעלי המשפחות.
"היכן אנו עומדים?"
"מה כל הפוליסה מציעה?"
"כיצד ביכולתי להיות בטוח שאינני משלם כפל תשלומים, עבור אותה מסגרת כיסוי"?
והכי חשוב -
"האם ביכולתי להיות בטוח, שלכשאזדקק לה – הפוליסה הקיימת אכן תמלא את מטרתה?"

עם שאלות אלו, ועוד רבות אחרות, מתמודדים אנשי המקצוע המומחים בתחום הביטוח הסיעודי.
יועץ ביטוח סיעודי בלתי תלוי, גם ידע לספק תשובות ברורות.

מיהו יועץ ביטוח סיעודי בלתי תלוי?

יועץ ביטוח סיעוד בלתי תלוי, הינו אדם מומחה אשר פועל באופן אובייקטיבי ובלתי תלוי בחברות הביטוח.

מהי מטרתו?

יועץ ביטוח סיעוד בלתי תלוי, מכיר לעומקן ולרוחבן את פוליסות הביטוח הסיעודי הבולטות, ואת המרכיבים האטרקטיביים ביותר בכל אחת מהן.

מנגד, יועץ הביטוח הסיעודי הבלתי תלוי, מכיר את המשפחה:
את המצב הפיננסי המשפחתי, הסטטוס הבריאותי של כל אחד מחברי המשפחה, יכולות ההחזר והשאיפות העתידיות.

על ידי הצלבת המידע, הכרת הנתונים לעומקם ושמירה על עדכון במגמות המתרחשות באופן כמעט תמידי, מתאים יועץ הביטוח הסיעודי הבלתי תלוי את תמהיל הביטוח הסיעודי המדויק והאופטימאלי למשפחה.

מדוע זה חשוב?

מצב סיעודי עלול "לתקוף" את אחד מחברי המשפחה באופן בלתי צפוי, ולעיתים, גם ללא קשר לגילו.
כאמור, עלות החזקתו של אדם סיעודי בבית, הינה גבוהה ומכבידה.

מאחר ולרוב עתידה המשפחה להעדיף את שהייתו של האדם הסיעודי בביתו, נדרש סכום ייעודי למטרת הטיפול בו.
תמהיל זה מספק את כל הדרוש לאדם הסיעודי ולמשפחתו: על הצרכים הרפואיים, התרופות, הטיפול המקצועי, ההתייעצות הרפואית. מענה כולל ומספק וחיוני.

על מרכז שפיס היימן

מרכז שפיס היימן הינו הגוף האקדמי המוסמך היחיד בישראל, המספק ייעוץ, ליווי, הדרכה והכשרה
בנושאי ביטוחי סיעוד למשפחות, כמו גם לאנשי מקצוע בתחום.

חני שפיס, מבכירי היועצים האובייקטיבים בתחום הסיעוד, מספקת תובנות קריטיות, מידע יקר ערך ומיומנות רבה באיתור הפתרונות המתאימים ביותר לכל אדם.
פתרונות אלו מבטיחים שקט נפשי וראש שקט, בידיעה כי המשפחה ערוכה לכל תרחיש.
בתקווה כי לא יקרה.

אנו מעודדים אתכם ליצור קשר, וללמוד עוד כיצד יעוץ ביטוח סיעוד בלתי תלוי, תורם לאיכות חייכם.