בקרו אותנו ב           
צרו קשר: 074-7030166
   

ביטוח מחלות קשות

כל מה שרציתם לדעת על ביטוח "מחלות קשות"

 "מחקר - אומדן הוצאות של חולים במחלות אונקולוגיות או כרוניות"
מתוך מחקרן של הדס רוזן, לאה אוחיון ודליה גלינסקי נובמבר 2012,
במימון המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ומדיניות הבריאות.
סיכום נתונים מתוך( 
http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4212307,00.html)

  • במחקר השתתפו 618 חולים במחלות נפוצות: סרטן, דיאליזה וטרשת נפוצה
  • החוקרות בדקו את ההוצאות הכספיות של  החולים ובני משפחותיהם על נושאים כמו תחבורה, הטיפול במשק הבית, טיפולים שאינם נכללים בסל הבריאות ותשלום על שיפוץ הבית והתאמתו לחולה
  • ההוצאות השוטפות עבור תקופת המחלה נאמדו בכ - 5,000 ₪ לחודש
    ועוד כ28,500 שקל להוצאות חריגות חד פעמיות.
  • במרבית המקרים גם בני הזוג של החולים מפסיקים לעבוד זמנית לטובת הטיפול ביקיריהם - כך שהמשפחה בכללותה נאלצת לספוג ירידה משמעותית בהכנסה. לכך השפעה גם על המעמד העתידי בעבודה, אובדן אפשרויות קידום, אובדן חיסכון לפנסיה ועוד.
    ההוצאות הנלוות למחלה בישראל עומדת על כ70% מכלל ההכנסה החודשית הממוצעת.
  • לפי ד"ר רוזן כפי שהובאו ב YNET: " עלה במובהק שמחלה, זמנית או כרונית, כרוכה בהוצאות רבות ובאובדן הכנסה לחולים, שמביאים אותם עד משבר כלכלי".
כיסוי למחלות קשות מהווה למעשה השלמת הכנסה משמעותית בעת גילוי מחלה קשה !

1. הבדלים מהותיים בתוכנית זו במהלך השנים :
תוכנית זו עברה שינויים הן בכמות האירועים המכוסים, הן בהגדרת המחלות, בחריגיה, בתקופת ההישרדות, בתביעה למקרה שני וכמובן בעלות החודשית.
  • התוכנית החלה בפיצוי ל - 3 מחלות – כיום ניתן לרכוש כיסוי עד ל 36 מחלות
  • רוב התוכניות החדשות מכסות בפיצוי מלא 2 עד 3 מקרי ביטוח לפוליסה. תקופת ההמתנה מאירוע לאירוע בין חצי שנה לשנה (חלוקה לקבוצות)
  • תקופת ההמתנה לקבלת הפיצוי (הישרדות המבוטח) 14- 30 ימים מגילוי המחלה
  • קיימים הבדלים מהותיים בעלות התוכנית בין החברות השונות
  • חלק מחברות הביטוח מכסות אירועים שכיחים לילדים כגון " סכרת נעורים "

 

קיימים הבדלים מהותיים בהגדרת המחלות וחריגיה בין פוליסות העבר לפוליסות כיום לדוג' :

קיים שיפור משמעותי בהגדרת "התקף לב" – ראו דוגמא בטבלה המצ"ב מטה

קיימים שינויים לטובה ולרעה בנוגע לאירועי הסרטן – ראו דוגמא בטבלה המצ"ב מטה

חלק מחברות הביטוח מפצות גם עבור גילוי מוקדם של אירועי סרטן כגון :
פיצוי חד פעמי בגובה 15%- 20% מסכום הביטוח במקרה של סרטן מוקדם שהינו:
גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים SITU IN CARCINOMA של סרטן שד או דיספלזיה קשה של צוואר הרחם בדרגה CIN3 .או ביצוע ניתוח במבוטח, הנדרש רפואית לצורך טיפול בגידול ממאיר בערמונית, אשר אובחן היסטולוגית ככזה, מסוג Score Gleason עד ל-6( כולל)

קיים שינוי לטובה בהגדרת "שבץ מוחי" ראו דוגמא בטבלה המצ"ב מטה

2. אופן שיווק המוצר :
  • כיסוי ביטוחי המעניק פיצוי כספי של עד 700,000 ₪ למקרה ראשון + 700,000 למקרה שני (בכפוף לסוג המחלה עפ"י קבוצות) לעד 36 אירועים רפואיים ותאונתיים קשים ללא תלות בהכנסת המבוטח, במקצועו ובעלות הטיפולים
  • פיצוי כספי זה אינו חייב במס, אינו מתקזז עם מקורות נוספים ואינו תלוי אישור של רופא מטעם חברת הביטוח
  • ניתן לרכוש כיסוי לילדים מלידתם – גיל סיום הפוליסה 75.
  • התוכנית משווקת כהשלמה חד פעמית ל"פנסיית נכות", כביטוח " לדמי מזונות", כהשלמה לביטוח המשכנתא (הבנק מחייב ביטוח חיים בלבד אולם מדוע שלא נבטח את סכומי המשכנתא גם במצבים של אירועים רפואיים קשים?)

 

פיצוי לגילוי מחלה קשה - התוכנית היחידה בישראל המפצה את הלקוח בסכום של עד 700,000 ₪ למקרה ראשון + סכום זהה למקרה שני ללא תלות בשכר ,מתאים לעצמאיים, ללא קשר לאבטלה ,ללא קשר לתחום עיסוק.
פיצוי ילדים – התוכנית מהווה השלמת הכנסה להורה שחווה אבדן השתכרות עקב מחלה קשה של ילד. (להזכירכם, קצבת נכות של ביטוח לאומי במקרה כזה היא  כ- 2500 ₪ לחודש).
עלות של ביטוח מחלות קשות במקרה של ילד חולה במחלה קשה הינה כ 7 ₪ לחודש לפיצוי של כל 100,000 ₪.

 

להורדת טבלת הדוגמאות לחצו >>>

סוכן ביטוח? רוצה לקבל עידכונים וחומרים מקצועיים ישירות לתיבת המייל?
לחץ כאן להצטרפות חינם לקהילת המקצוענים>>

מובהר כי המידע המבוא באתר מבטא את מיטב הבנתם של המעורבים בכתיבתו, ואין לראותו כמידע שלם וממצה.  מידע זה אינו מהווה תחליף לבדיקה יסודית ופרטנית ולהתייעצות עם יועצים משפטיים מקצועיים, באשר לכל עניין ומקרה, לגופם.

 
  לפרטים, התקשרו:
 משרד: 074-7030166  
 נייד: 058-6563602



    

הנך מאשר בזאת קבלת חומר פרסומי ממרכז שפיס היימן