חוזרי המפקח על הביטוח

ביטוחי בריאות בישראל

בישראל יש מספר אפשרויות לביטוח בריאות. הראשונה בהם היא רמת הביטוח הבסיסית המוסדרת על פי חוק חובה " ביטוח בריאות ממלכתי "  האפשרות השנייה , אופציונלית ,היא מה שמכונה " שב"ן – שרותי בריאות נוספים " הניתן על ידי קופות החולים בתוספת תשלום. האופציה השלישית היא ביטוח הבריאות הפרטי או הקולקטיבי, אשר מסופקים על ידי חברות ביטוח פרטיות לרוב. ספקי הביטוח נבדלים בכיסוי הביטוחי שהם מעניקים ובעלותם.

המפקח על הביטוח

ביטוחי הבריאות  הפרטיים בישראל מוסדרים ומפוקחים, בהתאם להוראות החוק. על כלל פוליסות ביטוחי הבריאות להיות מאושרות מראש על ידי המפקח על הביטוח, כאשר מטרתו המרכזית היא להגן על האינטרסים של רוכש הפוליסה. המפקח על הביטוח הוא למעשה גם הממונה על שוק ההון מטעם משרד האוצר. בראש רשות שוק ההון, חסכון וביטוח עומדת כיום דורית סלינגר. מבין תפקידי הרשות, כמעוגן בסעיף 1ג לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים הם להגן על עניינים של מבוטחים, להבטיח יציבות וניהול תקין של הגופים המפוקחים, ביניהם חברות וספקי הביטוח, קידום התחרות במערכת הפיננסית, עידוד חדשנות טכנולוגית של הגופים המפוקחים ובתחום ביטוחי הבריאות, על המפקח על הביטוח לפעול בהתאם לדרישות משרד הבריאות.

מהן הנחיות המפקח על הביטוח

המפקח על הביטוח אמון על פיקוח ישיר של כל עסקי הביטוח בארץ תוך ראיית האינטרס של הציבור המבוטח לנגד עיניו. מתוקף תפקידו, המפקח על הביטוח עונה לתלונות המתקבלות דרך פניות הציבור, באמצעות צינור זה כל אדם במדינה יכול לפנות למפקח על הביטוח בהקשרים של חברות ביטוח מסוימות החורגות מהתחום החוקי המוגדר להן או בהקשרים כלליים יותר. המפקח על הביטוח מפרסם הנחיות המחייבות את כלל גופי הביטוח במדינה. הנחיות אלה לרוב קשורות לכיסויים הביטוחיים ולעלויות.

חוזרי המפקח על הביטוח

מתוקף חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים אשר נכנס לתוקפו בשנת 1981, בסמכותו של המפקח על הביטוח לפרסם חוזר המפקח על הביטוח. הסמכות מעוגנת בסעיף 111 לחוק, המגדיר את הוראות הממונה כבנות פועל תחיקתי. החוזרים בעלי נושאים שונים ופורמט יחסית מוסדר, פתוחים לצפייה של הציבור הרחב שכן משרד האוצר מחויב לפרסמם.