בקרו אותנו ב           
צרו קשר: 074-7030166
   

השלמות ושדרוגים לפוליסה קולקטיבית


עוד דבר טוב שהביאה הרפורמה – השלמת כיסויים פרטיים מוגדרים, לפוליסה קולקטיבית
אחד השינויים החשובים ביותר שנעשו לאחרונה בשוק הביטוח, הוא היכולת לרכוש "חלקי" פוליסות ביטוח בריאות.

מה הדבר אומר?
למעלה ממיליון מבוטחים מכוסים בישראל בפוליסות ביטוח קולקטיביות, על ידי מקומות העבודה.
וככל שמקומות העבודה שונים, כך גם פוליסות הביטוח שונות.
ישנם מקומות עבודה אשר לעובדיהם פוליסות ביטוח רחבות, ולאחרים – בסיסיות יותר.
מי המשפיע? מקבל ההחלטות בארגון ויועץ הביטוח.
מכיוון שפוליסות הביטוח הקולקטיביות אינן פוליסות תקניות (אין מודל יחיד) ניתן למצוא בהן מפרטים, שאינם קיימים בתוכניות הפרטיות.

במה הפוליסות הקולקטיביות חסרות?

רוב הפוליסות הקולקטיביות, אינן מכילות הגנות ביטוחיות כגון:
> פיצוי כספי לגילוי מחלה קשה
>הרחבה לתרופות בהתאמה אישית ( בדיקה גנטית וכיוב")
> פיצוי לתאונות אישיות
> כיסוי סיעודי מעל למסגרת 5 השנים, המסופקות על ידי השב"נים
> אבחנה מהירה
> רופא מלווה
ועוד

מה תפקידכם, סוכני הביטוח?

כאשר הנכם מציגים את תמונת מצב הגנות הביטוח בפני המשפחה, חשוב להבין את עיקרי פוליסת הביטוח הקולקטיבית.
כסוכני ביטוח למשפחה, תפקידכם הוא לחשוף את הפערים בין המצב הרצוי – כיסוי ביטוחי משפחתי אופטימאלי, לבין זה המצוי – בפוליסת הקולקטיב.

לאחר הבנת הפער, ביכולתכם להמליץ על רכישת חלקים מוגדרים של פוליסות ביטוח פרטיות, בהתאם לרצון ולצורך העולים מצרכי המשפחה.
וכל זאת, תוך הימנעות מרכישת פוליסות ביטוח כפולות, אשר עולות יותר, וכמובן, אינן מספקות תועלת ממשית.
בעידן שלאחר הרפורמות, ניתן לרכוש כל כיסויי בנפרד וכך ניתן לבצע השלמות רק של החלקים החסרים ולא לרכוש כפל.

אם ניקח לדוגמא את נספח התרופות בקולקטיב, אלו השאלות שיש לבחון:
> מהי תקרת הכיסויים לכל תקופת הביטוח
> מהם הסכומים להשתתפות העצמית
> מהם מקרי הביטוח המכוסים בפוליסה
> אילו כיסויים נלווים לכיסוי התרופות

ננסה לענות על השאלות הללו  בהתייחס לקולקטיב פופלרי  לדוגמא "צוות" (לחצו להורדה) 

כיסוי תרופות מוגבל לכ-מליון ₪ לכל תקופת הביטוח , אינו כולל כיסוי לתרופות בהתאמה אישית. 
כיסוי למחליפי ניתוח מוגבל לסכום של כ – 26,000 ₪ בלבד. 
"כיסוי לתרופות המשווקות בישראל, שעלותן מעל 250 ש”ח לחודש, שאינן כלולות בסל הבריאות עד לסך כולל של 1,034,000 ש"ח. בכיסוי כלולות תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ואושרו באחת המדינות המוכרות בפוליסה, תרופות הכלולות בסל הבריאות, אך לא להתוויה המבוקשת, Off Lable, ותרופות יתום."

כעת, יש להשוות בין המצב המצוי לבין פוליסת פרטית לתרופות, הכוללת את כל העדכונים הרלוונטיים.
חלקן, כאמור, אינו קיים בקולקטיב.

בחזרה לדוגמא שלנו, המצב המצוי כיום בשוק בפרק כיסוי לתרופות :

בפוליסות הפרטיות ניתן למצוא כיסוי  לתרופות הנע בין 1 מליון - 3 מליון ש"ח. מתחדש אחת לשנתיים.
כמן כן, בפוליסות הפרטיות קיים כיסוי לתרופות בהתאמה אישית.
בנושא מחליפי ניתוח, בפוליסות הפרטיות כיום  - לא קיימת תקרה (בהסכם).

פערים אלה בין המצב הקיים בפוליסת הקולקטיב לבין המצב המצוי בשוק, ניתנים להשלמה, כאמור בהתאם לצרכים ולהעדפות של המבוטח.

באותו האופן, יש להמשיך ולבדוק מהם הפערים הקיימים ביתר הסעיפים בין פוליסת הקולקטיב לפוליסת הפרט ולהשלים במקומות הנדרשים.

עבודה יסודית זאת, דורשת מומחיות והכרות מעמיקה עם הההציע הקיים בשוק, ובכוחה לתרום למבוטחים ולמבטחים כאחד.
זכרו, העידן החדש מחייב אתכם להיות מקצועניים אמיתיים.

סוכני ביטוח,
רוצים  לדעת עוד ?
בואו לגלות את הסודות מאחורי הקלעים של תחום ביטוחי הבריאות והסיעוד בישראל.
אתם מוזמנים להצטרף אלינו ליום עיון מרתק, מעשיר ויחיד מסוגו, שאינו קשור לאף חברת ביטוח.
יום עיון 4*4 - 4 שעות, 4 נושאים, 4 מרצים חדים, 4 חוויות תוכן שאסור לפספס!
לפרטים והרשמה לחצו כאן >>> 


מובהר כי המידע המבוא באתר מבטא את מיטב הבנתם של המעורבים בכתיבתו, ואין לראותו כמידע שלם וממצה.  מידע זה אינו מהווה תחליף לבדיקה יסודית ופרטנית ולהתייעצות עם יועצים משפטיים מקצועיים, באשר לכל עניין ומקרה, לגופם.

 
  לפרטים, התקשרו:
 משרד: 074-7030166  
 נייד: 058-6563602



    

הנך מאשר בזאת קבלת חומר פרסומי ממרכז שפיס היימן